На главную
Пациентам   Специалистам
На главную
Контакты
Карта сайта

Отделения и сотрудники

Лаборатория интраоперационной диагностики

Об отделении Что мы лечим Операции / Диагностика Научная деятельность Сотрудники

 

Заведующая лабораторией
Светлана Вячеславовна Федулова

кандидат медицинских наук

8 499 248 15 46

Запись на консультацию

Лаборатория интраоперационной диагностики выполняет инструментальную диагностику  структуры и функции сердца и магистральных сосудов с помощью различных ультразвуковых методик на всех этапах хирургического лечения. 

 

Исследования экспертного уровня  выполняются   перед операцией и непосредственно во время операции, в   блоке интенсивной терапии,  в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.  Такой непрерывный «диагностический мониторинг» пациента на всех этапах его госпитализации позволяет значительно улучшать качество хирургического лечения больных.

Что мы диагностируем:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца,

  • ишемическую болезнь сердца,

  • кардиомиопатии,

  • заболевания аорты и ее ветвей,

  • изменения структуры и функции сердца у больных с нарушениями ритма сердца.

Важная задача, решаемая нашей лабораторией -  оценка адекватности выполненных хирургических вмешательств.

Проводимые методики.
Данные методы диагностики применяются во время любых хирургических вмешательств в нашем Центре.

  • Эхокардиография трансторакальная (ЭхоКГ). Вместе с электрокардиографией (ЭКГ) ЭхоКГ является необходимым базовым исследованием в современной кардиологии.  Визуализируя сердце с помощью ультразвукового луча, мы выявляем пороки сердца (врожденные и приобретенные), изучаем функцию сердечной мышцы при ишемической болезни сердца, при гипертонической болезни, при заболеваниях миокарда, у больных с нарушениями ритма. Данное исследование   производится без предварительной подготовки пациента.

  • Эхокардиография чреспищеводная (ЧПЭхоКГ). Ультразвуковое исследование сердца выполняется с помощью особого доступа – датчик находится в пищеводе.  Основными показаниями к данному исследованию являются: оценка нативных и протезированных клапанов сердца,  диагностика дополнительных объемных образований сердца и поиск внутрисердечных источников  эмболии, диагностика заболеваний грудной аорты, дополнительные возможности  при обследовании больных с врожденными пороками, ишемической болезнью сердца. Данное исследование имеет противопоказания и требует предварительной подготовки пациента (выполняется натощак).

В нашем Центре ЧПЭхоКГ оюпроводится практически во время  операций на сердце. Непосредственно во время операции оценивается структура и функция клапанов сердца, функция желудочков сердца, осуществляется контроль за постановкой внутрисердечных катетеров, с помощью доплеровского исследования определяются параметры гемодинамики. Проведение такого исследования дает возможность немедленной оценки адекватности выполненной операции  сразу же после окончания ее основного этапа, что значительно снижает количество хирургических осложнений.

Трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография выполняется на приборах  экспертного класса ведущих мировых производителей ультразвукового диагностического оборудования: Acuson S2000, Sequoia – 512,  Sequoia –256  (Siemens), Vivid 7, Vivid I (GE), iE -33, HD11XE (Philips), Aplio – Artida (Toshiba), Aloka -5500 (Aloka).

  • Транскраниальный допплерографический мониторинг.

Исследование проводится на специализированной ультразвуковой диагностической системе «АНГИОДИН-2К» (БИОСС, Россия) с использованием датчиков 2 МГц и программного обеспечения в составе медицинской базы данных WinPatientExpert® и системы мониторинга Monitex®.
Данный вид исследования позволяет выявлять ранние диагностические признаки нарушения мозгового кровообращения при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, а так же при операциях на сонных артериях. Детекция эмболии (газовая и материальная) и косвенное определение размеров эмбола, существенно повышает значимость данной методики в прогнозе неврологического исхода операций.

  • Интраоперационнная ультразвуковая флоуметрия . 

Исследование проводится на аппарате MediStim Very Q (Норвегия) с использованием датчиков 7,5 МГц различного диаметра.  Данный метод позволяет измерять объемный кровоток  по шунтам к коронарным артериям во время операций реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Возможность немедленной оценки эффективности выполненной операции улучшает результаты хирургического лечения основного контингента кардиохирургических клиник – больных ИБС.

  • Ультразвуковой мониторинг гемодинамики у кардиохирургических больных в блоке интенсивной терапии.

Исследование проводится с использованием внутрисердечного катетерного датчика Acunav (Siemens) с частотой сканирования 5-15 МГц и позволяет в режиме реального времени оценивать не только параметры гемодинамики, но и с высокой разрешающей способностью исследовать все структуры сердца. Данное исследование проводится у категории самых тяжелых больных в раннем послеоперационном периоде.

  • Внутрисердечная и чреспищеводная эхокардиография при миниинвазивных рентгенкардиохирургических операциях.

Лечебно – диагностические манипуляции производятся на ультразвуковых аппаратах экспертного класса “Sequoia – 512” (Siemens, Germany) с использованием уникальных катетерных датчиков AcuNav.  Длина такого датчика варьирует (около 90 - 100 см), толщина составляет 8 – 10 Fr. Частота сканирования от 5 до 15 Мгц (технология мультичастотного сканирования  «мультигерц») позволяет визуализировать структуры сердца, магистральные, коронарные и периферические сосуды и прилегающие к ним органы и ткани на глубине от 1 мм до 15 см. 

 

Комбинированные методы лучевой диагностики - рентгенография и эхокардиография применяются в нашей лаборатории для:

  • диагностики внутрисердечных дефектов, прецизионного определения их размеров и топики

  • установки окклюдеров и оценки адекватности их имплантации

  • оценки бассейна поражения миокарда при эмболизации септального перфоранта у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).

  • оценки гемодинамических изменений и качества лечения  больных ГКМП

  • визуализации электродов электрокардиостимулятора при установке больным с измененной геометрией сердца и при наличии протеза трикуспидального клапана

 

 

Обучение
На базе отделения обучаются клинические ординаторы, аспиранты, соискатели, врачи-курсанты.

 

 


Наверх
(с) 1997-2010 Российский Научный Центр Хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2
Карта сайта