На главную
Пациентам   Специалистам
На главную
Контакты
Карта сайта

Что мы лечим / диагностируем

Заболевания Диагностика и операции

Аневризмы периферических артерий

Аневризма – это ограниченное или диффузное выпячивание стенки сосуда или расширение сегмента артерии, а также полости образовавшиеся около или внутри стенки сосуда, сообщающиеся с его просветом. Периферические артерии поражаются аневризмой реже, чем аорта. Наиболее часто периферическая аневризма поражает подколенную артерию, которая спускается по задней поверхности колена. Реже аневризма поражает бедренную артерию в области паховой складки, сонную артерию на шее и иногда артерии на верхней конечности. Особый вид периферических аневризм, которые поражают артерии почек или кишечника, называется висцеральные аневризмы.

Наиболее частой причиной развития аневризмы является атеросклероз, реже различные воспалительные заболевания (неспецифический аортоартериит, сифилис, туберкулез и др.), фиброзно-мышечная дисплазия. Кроме того, особенно в последние десятилетие отмечается существенное увеличение числа аневризм, развившихся вследствие травмы.


Развитию аневризм способствует ряд факторов:

  • Курение

  • Высокое кровяное давление

  • Высокий уровень холестерина в крови

  • Ожирение

  • Наследственный фактор

С возрастом риск развития аневризмы периферических артерий увеличивается.
Разрывы аневризм периферических артерий наблюдаются достаточно редко, значительно более частым осложнением аневризм периферических артерий является образование тромбов, которые могут вызвать закупорку сосудов мозга или конечностей.
Аневризмы периферических артерий, особенно при больших размерах, могут сдавливать проходящие рядом нервы или вены, а также вызывать боль, онемение или отек.

В самом начале заболевания пациент может не ощущать каких-либо признаков наличия аневризмы, особенно если она малых размеров. Двое из трех пациентов с аневризмой периферических артерий не отмечают каких-либо признаков заболевания.
Симптомы периферической аневризмы зависят от размера и локализации ее. Возможные признаки аневризмы периферической артерии:

  • Ощущение пульсирующего образования

  • Боли или судороги в руках или ногах при физической нагрузке

  • Боли в руке или ноге в покое

  • Болезненные язвочки или раны в области пальцев рук или ног

  • Иррадиирующие боли или онемение в руках или ногах, связанные со сдавлением нервов

  • Гангрена (омертвение) тканей в результате закупорки просвета артерий

При вовлечении в процесс сонных артерий, могут возникать признаки транзиторных ишемических атак или инсульта. Об этом подробно написано в разделе о заболеваниях сонных артерий. При вовлечении в процесс артерий кишечника, возникают симптомы мезентериальной ишемии.
Диагноз заболевания подтверждается при помощи инструментальных методов: ультразвукового дуплексного сканирования, магнитно-резонансной томографии, спиральной компьютерной томографии и ангиографии.

Наличие у пациента аневризмы периферической артерии является абсолютным показанием для хирургического лечения, так как несмотря на то, что разрыв аневризм происходит достаточно редко, они часто осложняются развитием тромбоза и тромбоэмболии артерии, приводя к развитию гангрены, при локализации в области конечностей, к инсульту при локализации в области артерий шеи и к гангрене кишечника или инфаркту почки при поражении висцеральных артерий. Лечение аневризмы зависит от ее локализации, размеров, симптомов и наличия осложнений аневризмы в виде тромбообразования.
Поэтому чаще всего при аневризмах бедренной или подколенной артерии лучшим вариантом является только оперативное лечение. Аневризмы сонных артерий и артерий верхних конечностей несколько иную клинику. Но лечение их такое же, как и всех аневризм.
Обычно в лечении аневризм периферических артерий сосудистые хирурги применяют либо шунтирование, либо протезирование.
Шунтирование заключается в том, что хирург создает из «донорского» сосуда (чаще подкожной вены бедра) обходной путь для кровотока. Аневризма при этом удаляется. Эта операция проводится обычно под специальной эпидуральной (или спинальной) анестезией, иногда под общей (все зависит от тяжести и локализации аневризмы).
При протезировании хирург удаляет пораженный участок артерии, и на его место подшивается синтетический протез в виде трубочки. Материал, из которого делается протез сосуда по своим свойствам и характеристикам приближается к свойствам стенки артерий.

При развитии тромбоза аневризмы применяется метод тромболитической терапии, заключающийся в том, что в тромб с помощью специального катетера во время ангиографии вводится вещество, растворяющее тромб. Однако, данный метод эффективен лишь при свежих тромбах.

Нередко применяют новейший метод эндоваскулярной хирургии – стентирование. При этом с помощью катетера, который используется при ангиографии, в артерию, к месту аневризмы подводится стент – особая конструкция цилиндрической формы, которая служит каркасом для измененной стенки аневризматически расширенной артерии. Этот метод применяется в случае, когда риск обычного хирургического вмешательства высок.
В некоторых случаях, особенно при отсутствии лечения или при неадекватном лечении, у пациента может развиться гангрена конечности – омертвение тканей. Эти изменения в тканях уже необратимы. Единственный способ сохранения жизни пациенту в этом случае – ампутация конечности.

< Вернуться на страницу поиска заболеваний

 

Клиническое отделение

Отделение рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения

Отделение сосудистой хирургии

Отделение рентгенодиагностики и компьютерной томографии

Лаборатория электрофизиологии и нагрузочных тестов

Наверх
(с) 1997-2010 Российский Научный Центр Хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2
Карта сайта