На главную
Пациентам   Специалистам
На главную
Контакты
Карта сайта
Запись на консультацию: 8 499 766 4704

Отделения и сотрудники

Лаборатория гемодиализа

Об отделении Что мы лечим Операции / Диагностика Научная деятельность Сотрудники

Заведующая лабораторией

Марченко Татьяна Викторовна

кандидат медицинских наук

 

8 499 248 05 14

 

Запись на консультацию

 

Методики экстракорпоральной детоксикации, выполняемые в отделении у взрослых и детей

  • Бикарбонатный гемодиализ

  • Гемодиафильтрация “On line”

  • Гемофильтрация

  • Мембранная каскадная плазмофильтрация

  • Малопоточные диализ, гемофильтрация и гемодиафильтрация

  • Перитонеальный диализ

  • Альбуминовый диализ «МАРС» при печеночной недостаточности

  •  Гемосорбция

  • УФО крови. 

В процессе диализа проводится мониторинг гемодинамики и объемов жидкости.

 В лаборатории гемодиализа - 8 диализных мест. Оснащение - современные аппараты «искусственная почка» различных зарубежных фирм, в основном «Фрезениус».

Ежегодно выполняется свыше 3000 гемодиализов. Продолжительность жизни на ГД превышает 25 лет. Больные с диабетическим поражением почек живут более 12 лет.

 Высочайшее качество экстракорпоральной гемокоррекции и ее индивидуализация для каждого пациента, а также медикаментозная поддержка обеспечивают максимальный комфорт и высокую степень физической и социальной реабилитации.

Все принадлежности используются только однократно, что устраняет риск от возможного воздействия на больных химических веществ, применяемых при повторном использовании диализаторов. За последние 4 года в лаборатории не отмечено ни одного случая заражения вирусными гепатитами, что говорит о хорошем эпидемиологическом статусе лаборатории с одной стороны и надежной защите пациентов при переливании компонентов крови.

Рационально подобранный состав отделений и лабораторий в РНЦХ, высококачественная аппаратура, самые современные методики и препараты, высочайший уровень профессионализма сотрудников Центра позволяют в кратчайшие сроки ставить правильные диагнозы и выполнять высококвалифицированную помощь по самому широкому спектру заболеваний и тем самым обеспечить максимальную эффективность лечения. В нашем Центре больным, находящимся на диализе проводятся хирургические вмешательства трансплантации практически любых органов, на сердце, легких, печени, кишечнике, пластические операции.

Лаборатория имеет тесные научные и практические связи с диализными отделениями в России и за рубежом.
 

История.
В 1964 г. основатель нашего Центра академик Б.В. Петровский впервые в СССР осуществил успешную пересадку почки. Гемодиализ, как постоянный метод лечения, в нашем Центре существует с 1966 г. Первоначально использовались  отечественные аппараты «искусственная почка» АИП-60. Это моноблоки, в которых на 110 литровом баке были смонтированы насосы, многоразовый диализатор и пульт управления. Аппараты регулярно выходили из строя, сильно шумели и периодически горели. Поэтому проведение гемодиализа было очень сложной и трудоемкой процедурой. В 1967 г было проведено 272 сеанса гемодиализа 32 больным. В 1968 г. при развертывании гемодиализного центра мы были поставлены перед необходимостью значительного увеличения объема работы на существующей аппаратуре.

Была проведена капитальная переделка аппаратов искусственная почка и методик проведения гемодиализа. Аппараты были разделены на функциональные узлы и модифицированы. Впервые в гемодиализной практике, были разработаны и изготовлены приборы для измерения давления крови в диализаторе, фиксации прорыва мембраны диализатора и контроля попадания воздуха в венозную магистраль диализатора, измерения количества ультрафильтрата и другие нововведения. В результате уже в 1968 г. количество гемодиализов увеличилось вдвое.

В январе 1970г. нами был смонтирован и пущен в эксплуатацию комплекс для приготовления и распределения диализирующего раствора и одновременного проведения 8 гемодиализов фирмы «Sweden» (США).

Применение данной установки существенно изменило весь характер работы лаборатории гемодиализа. Так в 1970 г число гемодиализов достигло 1300, при этом не потребовалось увеличение штата лаборатории, но появились и новые проблемы. Для их решения были созданы ультрафильтрационные модули очистки воды, специальные фильтры для очистки диализного концентрата, изготовлен аппарат и разработана методика индивидуализации состава диализата, изготовлены приборы контроля электропроводности и осмолярности диализирующего раствора, разработан метод омагничивания диализата.

Разработаны и изготовлены ультразвуковые измерители скорости кровотока в артерио-венозном шунте стационарные и носимые. Они позволяли  определять степень нарушения кровотока по шунту и своевременно принимать меры для его нормализации. Разработана методика и изготовлено устройство, позволяющее проводить гемодиализ с одноигольным подключением больного к диализатору. Лаборатория гемодиализа была исследовательским и испытательным полигоном, через который проходили практически все отечественные и появляющиеся в нашей стране иностранные аппараты искусственная почка. Мы работали с  комплексами  КПЦ – 4, СГД – 6, СГД –1, «Dasкo Cal -10», с аппаратами «Диахрон –80», АИП-А-01, СГД–1-УБ, «Gardian», «Unimat», «Braun - Melzunger», «Multimat», «Dasco Das –250»,  «Тravenol », «Saksco», «Draiк - Willoк », «Altin - 1000 », «Gambro  АК-10», «Frezenius  4008 В и Е» и др. Почти на всех из них установлены впервые разработанные нами и, впоследствии, модернизированные фирмами блоки контроля давления, определители утечки крови, датчики наличия воздуха в кровеносной системе и блоки для проведения одноигольного диализа.

Уже более 20 лет бикарбонатный диализ и гемодиафильтрация являются рутинными процедурами, применяемыми в отделении.

В гемодиализной практике иногда возникает необходимость проведения сеансов гемодиализа больным за пределами диализного центра. Сотрудники лаборатории первые в СССР проводили выездные диализы, организовывали гемодиализ на дому у пациентов.

Особое внимание уделялось разработке мобильных аппаратов «искусственная почка» с регенерацией диализирующего раствора. Был разработан ряд сорбционных  и электрохимических блоков и аппаратов,  проведены их клинические испытания. Постоянно возрастающее количество проводимых диализов не всегда обеспечивалось необходимыми одноразовыми принадлежностями, в частности диализаторами. Поэтому нами была разработана оригинальная методика повторного использования (реюза) диализаторов. Для нее был сконструирован специальный генератор электролизного гипохлорита натрия. Стерилизуя гипохлоритом кровяной контур диализатора мы получили возможность использовать одноразовый диализатор до 20 –30 раз одному пациенту. Кроме того, гипохлоритом натрия производилась постдиализная дезинфекция гидроконтуров аппаратов искусственная почка.

Электрохимические принципы положены были так же и в основу разработанных нами систем для очистки воды и мониторинга диализотерапии. Изготовленный в лаборатории анализатор мочевины в диализирующем растворе постоянно выдает информацию о концентрации мочевины в крови пациента и KT/V, эффективности гемодиализа и ряд других параметров.     

 

Запись на консультацию: 8 499 766 4704
Наверх
(с) 1997-2010 Российский Научный Центр Хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2
Карта сайта