На главную
Пациентам   Специалистам
На главную
Контакты
Карта сайта
Запись на консультацию: 8 499 766 4704

Что мы лечим / диагностируем

Заболевания Диагностика и операции

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность и ишемический инсульт

Проблема лечения и профилактики больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в настоящее время является актуальной. Это связано с тем, что заболеваемость и смертность от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) занимает в нашей стране 2 место. Ежегодно в мире инсульт поражает около 6 млн. человек. В России - более 450 000 человек. Каждые 1,5 мин. у россиянина развивается инсульт. 30 - дневная летальность составляет 35% , в течение года умирает около 50% больных. Инвалидность после перенесенного ОНМК достигает 3,2 на 10 000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности.Повторный инсульт является основной причиной смертности и инвалидности у больных, ранее перенесших инсульт. Как правило, он развивается в течение первого года у 5-25% больных, в течение 3 лет - у 18%, а после 5 лет - у 20 - 40% пациентов. Основной причиной возникновения ишемического инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий или их патологическая извитость. И чем нестабильнее структура бляшки, и гемодинамика в зоне стеноза или извитости, тем вероятнее возникновение столь грозного осложнения, как нарушение мозгового кровообращения.

Начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга могут выражаться в жалобах на головные боли, головокружение, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна.Прогрессирование заболевания может проявляться преходящим нарушением мозгового кровообращения. Клинически проявляется общемозговыми симптомами - головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, колебанием АД и очаговыми - снижением силы в конечностях, нарушением координации движений, чувствительности, речи, памяти. Продолжительность проявления данных симптомов при транзиторной ишемической атаке до 24 часов.

Ишемический инсульт чаще развивается в следствии закрытия мозговых артерий частичками атеросклеротической бляшки при ее распаде или в результате тромбоза сонных артерий на фоне атеросклеротического стеноза, а так же возможно в следствии нарушения гемодинамики при патологической извитости сосудов шеи. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом в течение 21 дня - обозначается малым. Остаточные явления перенесенного инсульта - больше 1 года. Для уточнения патологии сосудов шеи, а так же наличия ишемического поражения вещества головного мозга необходимо проведение инструментального обследования: дуплексного сканирования сосудов шеи, выполнение MPT (KT) сосудов и вещества головного мозга.Первичная профилактика инсульта в случае стеноза сонных артерий заключается в хирургическом способе лечения - каротидной эндартерэктомии, в результате чего удаляется сужающая просвет атеросклеротическая бляшка. Если существует угроза инсульта в результате нарушения кровотока по сонным артериям по причине их извитости, в этом случает выполняется резекция патологической извитости. Если случилось нарушение мозгового кровообращения по причине поражения сонных артерий, то выполнение хирургической реконструкции должно проводиться в ранние сроки постинсультного периода.

При выполнение операции в срок до 6 недель случаи возникновения повторных инсультов снижаются до 1.2-4.8%. При продолжении медикаментозной терапии риск повторного инсульта до 26%. 

Питание при повышенном уровне холестерина (файл PDF)

< Вернуться на страницу поиска заболеваний

 

Клиническое отделение

Отделение сосудистой хирургии

Запись на консультацию: 8 499 766 4704
Наверх
(с) 1997-2010 Российский Научный Центр Хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2
Карта сайта